Dados do Trabalho

Título

Bloqueio sinoatrial em feto com mãe anti-Ro positivo

Introdução e/ou Fundamentos

Fetos de Gestantes Anti Ro positivo podem apresentar BAVT (bloqueio atrioventricular total) em 1 a 2% destas gestações, segundo a literatura, e de  até 18%, quando em uma segunda gestação, onde a primeira manifestou BAVT.
Apresentaremos um caso, pouco comum, de bloqueio sinoatrial sugerido ao ecocardiograma fetal.
 

Relato do Caso

Paciente feminina, 23 anos, previamente hígida, G1 P0 A0, 22 semanas de gestação apresentando bradicardia (frequência fetal de 60 bpm - batimentos por minuto , aproximadamente) e hidropsia fetal, durante ultrassonografia obstétrica de rotina. Foi indicado iniciar dexametasona e salbutamol via oral, dosar Anti Ro e Anti La e programar ecocardiografia fetal.
Ecocardiograma Fetal, com 23 semanas, evidenciou bloqueio sinoatrial com frequência atrial e ventricular de 68 bpm e hidropsia. O resultado laboratorial foi reagente para anti Ro e anti La.

Conclusões

Discussão:
Feto com BAVT, principalmente, sem cardiopatia estrutural, com ou sem hidropsia, se faz necessário a pesquisa de anti Ro..Este bloqueio costuma ocorrer em um período crítico entre 17 e 22 semanas. Geralmente, estes fetos toleram uma frequência cardíaca (FC) acima de 55 bpm sem evoluir para hidropsia. Neste caso, por se tratar de bloqueio sinoatrial, o mesmo desenvolveu hidropsia com frequência mais elevada. Temos iniciado nestes casos, de bloqueio, corticóide fluorado e  salbutamol (dependendo da FC) acompanhando com ecocardiograma fetal seriado.Este feto segue em acompanhamento, apresentando-se hidrópico, porém com boa atividade fetal.

Seguem as imagens do ecocardiograma fetal:

 

Conclusão
O ecocardiograma fetal é uma ferramenta de extrema importância para o diagnóstico e acompanhamento destes fetos com arritmias e ou cardiopatias estruturais. Também, percebemos, que devido a gravidade clínica destes bloqueios, nos fetos, talvez, fosse proveitoso implementar a dosagem de anti-Ro como rotina de pré natal
 

Área

Relato de caso