Dados do Trabalho

Título

Disfunção ventricular em paciente com coarctação de aorta e Síndrome inflamatória multissistêmica (MIS-C) após COVID-19.

Introdução e/ou Fundamentos

Introdução: Compreender a epidemiologia e o curso clínico da síndrome inflamatória multissistêmica (MIS-C) em crianças e sua associação temporal com a doença por Sars-Cov-2 (COVID-19) é importante, dadas as implicações clínicas e de saúde pública da síndrome. Objetivo: Relatar disfunção ventricular em lactente operado por coarctação de aorta com MIS-C após COVID-19. 

Relato do Caso

Relato de caso: Lactente, um ano e três meses, com déficit de ganho ponderal desde cinco meses de idade, apresentou quadro de febre e dispneia, sendo diagnosticado com COVID-19. Durante a investigação complementar notou-se presença de cardiomegalia em radiografia de tórax sugestiva de cardiopatia congênita associada. Realizado ecocardiograma e angiotomografia de tórax no serviço de origem, obtendo diagnóstico de coarctação de aorta. Encaminhado para correção cirúrgica um mês após infecção por COVID-19. Realizada operação por toracotomia posterolateral esquerda, sem uso de circulação extracorpórea. Paciente evoluiu com dificuldade de desmame ventilatório e picos febris por três dias consecutivos, apesar das medidas para controle de infecção e de resposta inflamatória de rotina. Chamava atenção a permanência da disfunção cardíaca, mesmo com resultado cirúrgico adequado, sem gradiente no local da reconstrução aórtica. Diante do quadro, aventada hipótese de MIS-C e coletadas provas laboratoriais, que confirmaram o diagnóstico. Após tratamento com imunoglobulina, corticoterapia e AAS, houve melhora importante de parâmetros funcionais, com extubação após quatro dias e recuperação de função cardíaca em 15 dias após tratamento específico para MIS-C. 

Conclusões

Conclusão: Apesar da associação entre disfunção cardíaca e coarctação de aorta ser relativamente comum, a epidemiologia após pandemia de COVID-19 torna importante a consideração da MIS-C no diagnóstico diferencial. No caso relatado chamamos atenção para o fato que a disfunção ventricular, mesmo sendo explicada pelo componente da cardiopatia congênita pode ser agravada pela MIS-C, a qual em tempos atuais deve sempre ser lembrada.

Área

Relato de caso