Dados do Trabalho

Título

O ecocardiograma seriado como importante método diagnóstico na avaliação e seguimento da Coarctação da Aorta no período neonatal

Introdução e/ou Fundamentos

Introdução: a coarctação da aorta (CoAo) é um desafio diagnóstico no período neonatal, já que a decisão do tratamento cirúrgico deve anteceder os sintomas clínicos de baixo débito. O canal arterial pérvio representa um limitador para a obtenção de imagens satisfatórias e avaliação da região obstruída. A ecocardiografia (eco) tem papel fundamental na avaliação anatômica e da gravidade da CoAo no neonato.

Objetivos: descrever o número de ecos e os achados do exame inicial e do decisivo para indicação cirúrgica nos recém-nascidos (RN) com diagnóstico de CoAo de 01/2020 a 08/2022.

Métodos

Metodologia: análise retrospectiva dos dados ecocardiográficos nos exames inicial e pré-operatório dos RN diagnosticados com CoAo associados ou não a hipoplasia do arco aórtico (HipAo), de 01/2020 a 08/2022, submetidos a cirurgia.

Resultados e Conclusões

Resultados: 12 RN foram diagnosticados com CoAo, sendo 3 (25%) isoladas e 9 (75%) com HipAo. A valva aórtica bivalvular e a comunicação interventricular foram as cardiopatias mais associadas, presentes em 6 (50%) e 4 (33%) RN respectivamente. A média da idade gestacional foi de 37 ± 2 semanas e o peso ao nascimento de 2476 ± 470g. 9 (75%) RN tinham suspeita de CoAo no pré-natal. O eco inicial foi realizado nas primeiras 12hs de vida em 9 (75%) RN e a média do número de exames de cada RN até a cirurgia foi de 5 ecos (2 a 8). O Z score médio do istmo nos ecos inicial e pré cirúrgico foi de -2,39 ± 0,59 e de -2,69 ± 0,50 respectivamente. Os RN com HipAo associada tinham Z score médio do arco transverso distal de -2,04 no eco pré cirúrgico. Todos os RN tinham canal arterial pérvio e receberam uso contínuo de prostaglandina. 7 (67%) RN apresentaram reforço diastólico confirmando a gravidade da obstrução. A correção cirúrgica foi realizada em média com 13 ± 5 dias de vida.

A tomografia foi realizada em apenas 3 (25%) RN. A técnica cirúrgica adotada foi a correção da CoAo + ampliação do arco aórtico em todos os RN com HipAo e anastomose término-terminal nos RN com CoAo isolada. 2 (16%) RN evoluíram com recoarctação precoce após 3 meses da cirurgia e foram submetidos a aortoplastia com stent. Não houve óbito.

Conclusão: o diagnóstico da CoAo no período neonatal requer vários exames com mensuração da região suspeita além da avaliação do fluxo nos primeiros dias de vida. O eco proporciona informações acuradas para a tomada da decisão cirúrgica. A associação de CoAo com HipoAo  foi mais frequente nesta população.

Palavras Chave

coarctação da aorta, hipoplasia do arco aórtico, recém nascido

Área

Cardiologia fetal e neonatal