Dados do Trabalho

Título

Linfoma de células B com infiltração em átrio direito: Relato de Caso

Introdução e/ou Fundamentos

 Linfomas  são  transformações  neoplásicas  de  células linfóides  normais  que  residem  predominantemente  em tecidos  linfóides.  Em linfomas de células B, cerca de 20%  dos  pacientes  têm  massa mediastinal e destes  3%  a  8%  podem  cursar  com síndrome  de  veia  cava  superior.   

Relato do Caso

A.D.S, sexo feminino, 17 anos, sem comorbidades ou histórico familiar de cardiopatia, iniciou com cansaço aos esforços há 8 meses. Há 6 meses procurou atendimento médico devido a dor torácica sendo realizado radiografia de tórax e diagnosticado pneumonia, realizado tratamento, mas após término não obteve melhora da sintomatologia. Apresentou piora clínica há 45 dias com dispnéia aos pequenos e médios esforços. Consultou em cidade de origem, realizado tomografia e observado massa em mediastino. Durante esse período apresentou perda de peso de 13 kg. Encaminhada para este serviço para investigação e elucidação diagnóstica.

Realizado radiografia de tórax, evidenciando aumento de mediastino.

 

Em ecocardiograma transtorácico observado grande massa em átrio direito, medindo 5,14cm x 3,5 cm causando obstrução de via de entrada do ventrículo direito. Pela massa em átrio direito e possibilidade de tromboembolismo pulmonar, iniciado anticoagulação.

 

Realizado também tomografia de tórax evidenciando massa mediastinal anterior extensa com infiltração de átrio direito.  Após foi realizado biópsia guiada por tomografia ao qual  foi realizado imunofenotipagem da massa tumoral compatível  com linfoma de alto grau tipo B, iniciado em 27/07 quimioterapia com Ciclofosfamida e após inicia R- CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona, rituximabe).

            Realizado seguimento durante internação com exames de imagem para avaliar redução de massa tumoral.

Demonstrado com 14 dias de tratamento redução de massa em exames de imagem, visualizados abaixo.

Radiografia de tórax:

Ecocardiograma com 15 dias de tratamento demonstrando redução da massa, medindo 3,2cm x2,0 cm.

Antes da alta hospitalar paciente já apresentando melhora dos sintomas de cansaço e dispnéia. Em exames de controle pré alta hospitalar com 22 dias de tratamento, demonstrando importante redução da massa em átrio direito e de mediastino.

Radiografia de tórax:

Ecocardiograma após 22 dias do início do tratamento. Massa dentro de átrio direito medindo 2,3cm x1,3 cm.

Conclusões

Tem-se estudado e avaliado diversos tratamentos para combater linfoma de células B com o intuito de reduzir a morbimortalidade destes pacientes já que muitas vezes chegam com emergências oncológicas.

Área

Relato de caso