Dados do Trabalho

Título

Rápida resolução de aneurisma de coronária em criança de 2 anos com síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica

Introdução e/ou Fundamentos

A Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) é uma condição grave que acometeu, em 2020, aproximadamente 5% das crianças no mundo. É caracterizada por ocorrer em menores de 21 anos previamente infectadas pelo SARS-CoV-2 e evoluindo com febre, evidência laboratorial de inflamação, necessidade de hospitalização e acometimento de pelo menos dois sistemas. Há elevada associação com eventos cardiovasculares, com cerca de 20% das crianças desenvolvendo dilatações e aneurismas de artérias coronárias, que em sua maioria estão presentes já no início do quadro e apresentam resolução completa em 10 dias, quando tratados com imunoglobulina endovenosa e corticoesteróides.

 

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 2 anos, apresentou RT-PCR para Sars-CoV-2 positivo, desenvolvendo doença oligossintomática. Após 3 semanas, e com RT-PCR mantido positivo, iniciou quadro febril. Durante a investigação clínica, realizou ecocardiograma, sendo identificado aneurisma moderado no tronco da coronária esquerda (Z-escore: + 5,68) e derrame pericárdico laminar, além de D-dímero e provas inflamatórias elevados, o que corroborou para o diagnóstico de SIM-P. Foram introduzidos imunoglobulina humana, corticoterapia e ácido acetilsalicilíco. Recebeu alta no terceiro dia de internação, já afebril, com redução de aneurisma para dilatação coronariana e em uso de corticoterapia oral e antiagregante plaquetário. Após uma semana da alta e sem apresentar complicações, realizou novo ecocardiograma ambulatorial, que já detectou normalidade das artérias coronárias. 

 

 

Conclusões

O diagnóstico precoce de SIM-P em quadros febris e a terapêutica adequada possibilitam que grande parte das crianças, mesmo as  com acometimento cardiovascular, apresentem ótimo prognóstico na evolução da doença, com redução dos casos com sequelas e óbito.

Área

Relato de caso