Dados do Trabalho

Título

Avaliação de Ampliação do Arco Aórtico no período neonatal (experiência em Maternidade de Alta Complexidade)

Introdução e/ou Fundamentos

 A hipoplasia do arco aórtico e a coarctação de aorta são duas lesões anatômicas que causam obstrução ao fluxo aórtico no seu arco e na porção distal do istmo com incidência de 4 em cada 10.000 nascidos vivos. Pode ser um achado isolado ou associado a outras cardiopatias complexas. Sua patogênese e tratamento são controversos.

Métodos

Estudo unicêntrico, retrospectivo, observacional de análise de prontuário. Critérios de inclusão: pacientes submetidos à ampliação do arco durante a internação em maternidade de alta complexidade entre Janeiro 2020 e Agosto 2022. Foram excluídos os pacientes de fisiologia univentricular. Foram avaliados o peso de nascimento, idade gestacional, presença de síndromes, mortalidade e morbidade, tempo de internação. Número e porcentagem foram usados para variáveis categóricas, mediana e intervalo interquartil (IIQ) para variáveis contínuas.

 

Resultados e Conclusões

28 pacientes foram submetidos a istmoplastia termino-terminal e/ou ampliação do arco. O peso de nascimento mediano foi 2780 gramas (IIQ: 2325 - 3247 gramas), 10 (34,5%) considerados como baixo peso e 5 (17,2%) prematuros. A mediana da idade gestacional foi de 38  semanas (IIQ: 37 3/7 - 38 4/7). Seis (21%) pacientes eram portadores de síndromes genéticas e um com síndrome malformativa. Em relação às cardiopatias associada apenas 7 (24,1%) eram CoAo isolada, com hipoplasia do arco associado em todos os outros pacientes. Além disso, 11 (37,4%) apresentavam associação com outras cardiopatias. Apenas 7 (25%) pacientes foram submetidos a istimoplastia termino-terminal, com o restante sendo submetido a ampliação do arco. 8 pacientes (28,6%) foram submetidos a outros procedimentos no mesmo tempo cirúrgico. A correção cirúrgica foi realizada, em mediana, no 11,5o dia de vida (IIQ 7 - 18,5 dias) com peso mediano de 3100 gramas (IIQ 2435 - 3370).  O tempo de uso de NPP mediano foi 13 dias (IIQ 6,5 - 25,5 dias) e de ventilação mecânica mediana após a cirurgia foi de 2 dias (IIQ 2 - 8 dias).  Não houve mortalidade durante a internação. O tempo de internação pós-cirúrgicos mediano de 28 dias (IIQ 16 - 47,5) e peso de alta mediano 3470 (IIQ 2960 - 4015 g). 

Conclusão:em uma maternidade terciária a coartação de aorta isolada foi exceção, com a maioria dos pacientes apresentando associação com outras cardiopatias, síndromes genéticas ou patologias neonatais. No entanto com bons resultados e segura mesmo em pacientes de baixo peso.

 

Palavras Chave

Área

Cardiologia fetal e neonatal