Dados do Trabalho

Título

Ventrículo esquerdo acessório: melhora da função contrátil após tratamento clínico

Introdução e/ou Fundamentos

 Uma câmara ventricular esquerda acessória congênita é uma malformação cardíaca rara. Consiste em uma subdivisão do ventrículo esquerdo em duas cavidades, por um septo ventricular acessório anômalo.  

Pacientes que apresentam ventrículo esquerdo acessório isolado tendem a permanecer assintomáticos.  Normalmente é um achado incidental, durante avaliação em busca de outras anomalias cardíacas. 

Tratamento clínico com acompanhamento regular, excisão cirúrgica da câmara acessória com reconstrução utilizando patch, e transplante cardíaco são opções válidas. 

Relato do Caso

 E.R.R, parto cesariano a termo, com ecocardiograma fetal evidenciando suspeita de estenose valvar aórtica com dilatação de ventrículo esquerdo.  
Encaminhado à UTIN logo após o nascimento devido a taquipnéia e desconforto respiratório leves. Submetido a ECO sendo evidenciado dilatação grave do ventrículo esquerdo (VE), valva aórtica normofuncionante, arco aórtico sem anormalidades e fração de ejeção (FE)  estimada pelo método de Teicholz em torno de 40%. 
Como exame complementar, solicitado cateterismo cardíaco sendo observado espessamento e dilatação dilatação grave de ventrículo esquerdo, de causa não definida.   Instituido tratamento clínico.
 Iniciou acompanhamento em nossa instituição com 1 mês de vida, onde foi realizado novo ECO que evidenciou formação aneurismática em região septal-apical com déficit contrátil difuso importante e movimento paradoxal do septo interventricular em relação à parede posterior e FE equivalente a 29%. Realizado ajuste nas doses das medicações e associada furosemida e AAS. Solicitada Ressonância Magnética (RM) de coração e vasos da base que evidenciou VE acessório. 

Em reavaliação clínica após ajuste de medicações, observado melhora da FE e redução progressiva das dimensões do ventrículo acessório.
 Atualmente, o paciente segue em acompanhamento ambulatorial regular, assintomático, aguardando realização da RNM. 

Conclusões

O VE acessório congênito é uma cardiopatia rara, e de difícil diagnóstico.
Por tratar-se de um diagnóstico raro, ainda não há dados suficientes que possibilitem uma definição adequada da história natural da doença, progóstico, complicações e evolução tardia. 
 As possibilidades de tratamento variam do uso de medicações até transplante cardíaco.  

Área

Relato de caso