Dados do Trabalho

Título

Janela aortopulmonar com comunicação interventricular subaortica

Introdução e/ou Fundamentos

A janela aortopulmonar é um defeito raro causado pela falha de fusão das duas cristas conotruncais opostas, pode ocorrer como uma lesão isolada ou pode estar associada a outras anormalidades cardíacas em um terço a metade dos casos e causar hiperfluxo pulmonar importante. As lesões associadas mais comuns são anormalidades do arco, especificamente arco aórtico interrompido e coarctação da aorta. A morbidade precoce inclui estenose da artéria pulmonar e defeitos septais aortopulmonares residuais. O acompanhamento a longo prazo é indicado para procurar lesões recorrentes, como o desenvolvimento de estenose de ramo da artéria pulmonar e obstrução do arco.   

Relato do Caso

Relata-se caso de uma paciente de sexo feminino de 7 meses de idade, 5,3 kg, que deu entrada no pronto socorro com quadro respiratorio, varios quadros previos de internação por pneumonia, nesta internação com piora, foi examinada e chamada a equipe de cardiologia para consulta. Foi ntubada e permaneceu no repirador por  4 meses pela dependencia do respirador artificial. Foi realizado ecocardiograma que deu achado a um defeito do septo ventricular subaortico subaortico de 12,5 mm, com fluxo de esquerda a direita, pequeno forame oval, pressão pulmonar de 78mmhg pelo hiperfluxo pulmonar ( Imagem 1),   Imagem 1 Foi levada a cateterismo para avaliação de pressão pulmonar e resistencia vascular pulmonar que deu como resultado 6 Wood de resistencia pulmonar, hipertensão pulmonar importante e foi achada a janela aortopulmonar ( Imagem 2). Imagem 2 A ressonância magnética também foi realizada ( Imagem 3) Imagem 3 Quando fechado o diagnostico foi decidida a correção cirúrgica onde foi realizada o fechamento da Janela aortopulmonar tipo III com tecnica trasaortica, fechamento pelo lado aortico com pericardio bovino, ventriculoseptoplastia com pericardio bovino e manutenção da FOP, o pós-operatório transcorreu sem intercorrências e recebeu alta 7 dias após a cirurgia. ( Imagem 4) Imagem 4

Conclusões

O diagnóstico pré-natal é raro. Na era atual, a mortalidade precoce após reparo de janela aortopulmonar simples e baixa e depende da presença de lesões associadas, especialmente arco aórtico interrompido. As diversas associações com outras cardiopatias devem ser devidamete estudadas e a técnica criteriosamente planejada. Sem cirurgia corretiva, alterações obstrutivas irreversíveis no leito vascular pulmonar desenvolvem-se precocemente