Dados do Trabalho

Título

Desfechos clínicos a longo prazo em crianças e adolescentes (≤18anos) com estenose da artéria renal do rim transplantado

Introdução e/ou Fundamentos

Estenose da artéria do rim transplantado (EART)é a principal complicação do pós transplante e pode requerer intervenção percutânea.A incidência de EART em ≤18anos é entre 5-9%.Objetivos:Avaliar efeitos a longo prazo da intervenção percutânea em pacientes com ≤18anos com EART.

Métodos

Estudo retrospectivo,longitudinal e unicêntrico.Entre janeiro de 2007 a dezembro de 2014, 38 pacientes com ≤18anos e suspeita de EART realizaram angiografia renal sendo 2 pacientes excluídos(estenose complexa não angioplastada).Destes,20 apresentavam estenose significativa >50% sendo submetidos a angiografia e implante de stent renal(EART+),os 16 restantes não apresentaram estenose significativa ≤50% mantidos apenas em tratamento clínico(EART- grupo com os parâmetros de safety endpoint).O tempo médio de seguimento foi 7,6(4-11)anos.Desfechos primários  combinados foram morte e falência de enxerto e os secundários foram parâmetros clínicos e laboratoriais:níveis séricos de creatinina (Scr),pressão arterial sistólica(PAS)e diastólica(PAD).Todos os pacientes foram reavaliados em 1mês e 1ano após arteriografia.

Resultados e Conclusões

Comparando-se grupos observou-se respectivamente EART+(N= 20)vsEART-(N=16),mediana de idade 14,7±3,29 vs 15,5±1,96 anos p=0,23, predomínio sexo masculino 11(55%)vs15(93,7%) p=0,01,IMC 19,17vs19,11 p=0,95,tempo de diálise pré-transplante 14,85±6,25 vs 9,93±5,53 p=0,01meses,causa do transplante renal foi indeterminada  7(35%)vs4(25%)p=0,936,tempo médio de transplante de 11,3vs14,9 p=0,67 meses,doador falecido de 20(100%)vs13(81,25%)p=0,043,tempo de preservação de órgão166 vs 41,6minp=0,68,tempo de isquemia fria 24,92 vs 21,8hs p=0,11.Imunossupressão terapêutica foi utilizada por 34(94,44%)e 24(66,67%).No seguimento EART+ e EART-,respectivamente,encontraram 1 vs 0 óbitosp=0,495 e 4 vs 2 falha de enxertos p=0,49.Não houve diferença estatística nos desfechos primários.O nível Scr pré-procedimento foi de 1,68 vs 1,87mg/dl p=0,96,PAS e PAD foi respectivamente 134 vs 129mmHgp=0,58, 87 vs 79mmHg p=0,14 e os desfechos secundários foram após 1mês de EART+vsEART- 1,64 vs1,65mg/dl p=0,55,PAS 126 vs130 mmHg p=0,80,PAD 79 vs 75 mmHgp=0,33 e após 1ano:Scr1,45 vs1,46mg/dlp=0,15,PAS 128 vs 118mmHgp=0,16 e PAD 80 vs 76mmHgp=0,46.Conclusão:Os desfechos primários do grupo intervenção foram semelhantes com o grupo clínico (safety endpoint)sendo que houve melhora dos níveis de Scr e PA em 1mês e1ano.Por ser uma amostra específica novos estudos são necessários.

Palavras Chave

estenose, rim, transplante, angioplastia, crianças