Dados do Trabalho
Título
Disfunção ventricular em paciente com coarctação de aorta e Síndrome inflamatória multissistêmica (MIS-C) após COVID-19.
Introdução e/ou Fundamentos
Introdução: Compreender a epidemiologia e o curso clínico da síndrome inflamatória multissistêmica (MIS-C) em crianças e sua associação temporal com a doença por Sars-Cov-2 (COVID-19) é importante, dadas as implicações clínicas e de saúde pública da síndrome. Objetivo: Relatar disfunção ventricular em lactente operado por coarctação de aorta com MIS-C após COVID-19.
Relato do Caso
Relato de caso: Lactente, um ano e três meses, com déficit de ganho ponderal desde cinco meses de idade, apresentou quadro de febre e dispneia, sendo diagnosticado com COVID-19. Durante a investigação complementar notou-se presença de cardiomegalia em radiografia de tórax sugestiva de cardiopatia congênita associada. Realizado ecocardiograma e angiotomografia de tórax no serviço de origem, obtendo diagnóstico de coarctação de aorta. Encaminhado para correção cirúrgica um mês após infecção por COVID-19. Realizada operação por toracotomia posterolateral esquerda, sem uso de circulação extracorpórea. Paciente evoluiu com dificuldade de desmame ventilatório e picos febris por três dias consecutivos, apesar das medidas para controle de infecção e de resposta inflamatória de rotina. Chamava atenção a permanência da disfunção cardíaca, mesmo com resultado cirúrgico adequado, sem gradiente no local da reconstrução aórtica. Diante do quadro, aventada hipótese de MIS-C e coletadas provas laboratoriais, que confirmaram o diagnóstico. Após tratamento com imunoglobulina, corticoterapia e AAS, houve melhora importante de parâmetros funcionais, com extubação após quatro dias e recuperação de função cardíaca em 15 dias após tratamento específico para MIS-C.
Conclusões
Conclusão: Apesar da associação entre disfunção cardíaca e coarctação de aorta ser relativamente comum, a epidemiologia após pandemia de COVID-19 torna importante a consideração da MIS-C no diagnóstico diferencial. No caso relatado chamamos atenção para o fato que a disfunção ventricular, mesmo sendo explicada pelo componente da cardiopatia congênita pode ser agravada pela MIS-C, a qual em tempos atuais deve sempre ser lembrada.
Área
Relato de caso
Autores
Lais Ferreira Diniz, Ana Carolina Pereira de Godoy, Marilia Maroneze Brun, Mariana Rodero Cardoso, Camila Caetano Cardoso, Fabiana Nakamura Avona, Carlos Henrique De Marchi, Ulisses Alexandre Croti