Dados do Trabalho

Título

Infarto Agudo do Miocárdio e uso de Narguilé por jovem de 15 anos: Relato de caso.

Introdução e/ou Fundamentos

O tabagismo é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e pulmonares, além de ser uma das principais causas de doenças não transmissíveis em todo o mundo. Há uma tendência emergente no uso de cigarros eletrônicos e narguilé principalmente pela ideia equivocada de não ser prejudicial à saúde. A toxicidade cardiorrespiratória aguda de uma única sessão de fumo de narguilé pode ser pior que fumar um único cigarro de tabaco devido aos níveis significativamente mais elevados de tóxicos cardiorrespiratórios, como metais pesados e material particulado.

Relato do Caso

Apresentamos o caso de um paciente de 15 anos do sexo masculino, previamente hígido, referindo dor torácica intermitente no período noturno há 3 dias. Por dor intensa procurou atendimento em Serviço de Pronto Socorro durante a madrugada. A dor era retroesternal de forte intensidade, em aperto e durou 30 minutos. ECG evidenciou supradesnivelamento de ST em parede inferior e Troponina I US 9280,53. Ecocardiograma com contratilidade aparentemente preservada. Rx de tórax sem alterações. Paciente foi transferido para Serviço de Referência em Cardiologia pediátrica onde foi  realizado cateterismo cardíaco no mesmo dia sem evidências de lesão coronariana. Durante a internação permaneceu assintomático. Foi submetido a cintilografia miocárdica perfusional com 99mTc-MIBI em repouso, confirmando lesão isquêmica em parede inferior com função contrátil ventricular esquerda preservada, hipocinesia ínfero-septal basal, cinesia preservada de todos os demais segmentos com FE 57% em repouso, sugestivo de necrose miocárdica em território de coronária direita (miocárdio estonteado de aproximadamente 10% de extensão). Paciente informou que fez uso de narguile com essência de chiclete. Negou uso de outras drogas ilícitas. Exame toxicológico foi negativo para metanfetamina, anfetamina, MDMA, cocaína, maconha, antidepressivos, benzodiazepínicos e opiáceos. Os níveis séricos de troponina normalizaram nos dias subsequentes. Paciente recebeu alta com boa recuperação e com recomendações do não uso de derivados de tabaco.   

Conclusões

Ao contrário do que popularmente se espera, o fumo de narguilé provoca alterações instantâneas na circulação periférica, além de alterações centrais no sistema cardiovascular imediatamente após o uso, contribuindo para morbi-mortalidade. Este caso demonstra a necessidade de maior orientação e informação para jovens, crianças e adolescentes sobre os riscos do fumo na prevenção de doenças cardiovasculares.