Dados do Trabalho

Título

OPERAÇÃO DE FONTAN: RESULTADOS DE PACIENTES EM HOSPITAL TERCIÁRIO.

Introdução e/ou Fundamentos

Introdução: O procedimento Fontan refere-se a um  procedimento cirúrgico que leva ao fluxo sistêmico das veias para os pulmões sem passar por um ventrículo.  Seu objetivo final é criar um sistema circulatório no qual o sangue venoso sistêmico entra na circulação pulmonar, ignorando o ventrículo direito.  Tratamento cirúrgico padrão de pacientes com coração congênito de ventrículo funcionalmente único, envolve uma abordagem faseada.  No entanto, mesmo depois de um “Fontan perfeito”, altas pressões persistentes da via de Fontan com subsequente elevação as pressões venosas sistêmicas da parte inferior do corpo limitam a durabilidade desse procedimento.  Isso resulta em morbidade e mortalidade de médio prazo com arritmias atriais, síndrome perdedora de proteínas e efusões pleurais prolongadas. 

Métodos

Métodos: Análise retrospectiva de dados referentes a pacientes submetidos a cirurgia de Fontan no período 2010 a 2019 no Biocor Instituto.

Resultados e Conclusões

Resultados: Foram incluídas 112 crianças. As cardiopatias descritas distribuíram-se em 9 tipos, sendo a atresiatricúspide identificada em maior número de pacientes 34 (30%), seguidos de ventriculo único e anatomia biventricular com fisiologia univentricularrespectivamente, com 21 pacientes (18%). Noventa pacientes (80%), foram submetidos às cirurgias paliativas como o primeiro passo para a fisiologia univentricular, sendo a o Blalock Taussig Modificado (BTM) a mais realizada, com 62 pacientes (55%). O intervalo de 3 anos entre os estágios cirúrgicos de Gleen e Fontan foi representado por 28 pacientes (25%). 52 crianças (46%) foram submetidas à cirurgia de Fontan com a idade de 0 a 5 anos de idade. 22 crianças (19,6%) evoluíram para óbito. As complicações associadas ao pós-operatório da cirurgia de Fontan, foram: acidente vasculares cerebral, síndrome perdedora de preteína, óbitos, falência do circuito, bronquite plástica e efusão pleural, destacando-se com acometimento em 22 pacientes (19%).Conclusão: A evolução destes pacientes representa um desafio no que acercam as complicações associados à circulação de Fontan, até a falência do circuito. Os procedimentos paliativos têm como objetivo preparar o paciente para a circulação de Fontan.

Palavras Chave

Palavras – chave: Fisiologia univertricular, Cirurgia de Fontan