Dados do Trabalho

Título

FÍSTULA DA ARTÉRIA CORONÁRIA ASSINTOMÁTICA: UM RELATO DE CASO

Introdução e/ou Fundamentos

A Fístula da Artéria Coronária (FAC) é uma comunicação vascular anômala entre coronárias e cavidades cardíacas ou qualquer segmento da circulação pulmonar ou sistêmica, sem a presença de uma rede capilar. A FAC é comumente de natureza congênita e afeta cerca de 0,02% da população.

Relato do Caso

Este artigo relata o caso de uma criança J.C.M., 3 anos e 5 meses, sexo feminino, natural e procedente de Maranguape-CE, que, aos 6 meses de idade, teve um sopro cardíaco contínuo detectado durante uma consulta de rotina com o pediatra. Inicialmente, suspeitou-se de persistência do canal arterial (PCA), sendo encaminhada para a realização de um ecocardiograma com doppler que mostrou um coração anatomicamente normal, com dimensão e função sistólica biventriculares preservadas, sem sinais de isquemia. No entanto, foi visualizada uma imagem sugestiva de fístula coronário-cameral. O diagnóstico foi confirmado por meio de uma angiotomografia contrastada das artérias coronárias, que evidenciou dilatação em tronco da coronária esquerda e descendente anterior; coronária direita com origem anômala no terço médio, dilatada difusamente, com trajeto anterior ao ventrículo direito, e comunicação distal com artéria circunflexa que também apresentava-se dilatada. Além disso, foi detectado a presença de uma dilatação aneurismática com comunicação com sinusóides intraventriculares próximos a via de saída do ventrículo direito por onde passavam fístulas para a cavidade ventricular direita. Atualmente, paciente segue assintomática, sem uso de medicações e em acompanhamento semestral com a cardiologista pediátrica no Incor Criança Fortaleza, realizando monitoramento por meio de ecocardiograma com doppler, que tem evidenciado, até o momento, a presença da fístula sem repercussões hemodinâmicas. Por ser assintomática, a conduta tomada foi expectante e de monitoramento, visto que o procedimento cirúrgico poderia comprometer a vascularização do miocárdio e levar a isquemia.

Conclusões

Assim, a paciente do caso apresenta doença incomum na população, possuindo a segunda variação mais rara, a FAC esquerda. Porém, é assintomática e possui fístula única, sendo detectada por exames de rotina, como ausculta cardíaca, pelo seu pequeno tamanho. Em relação ao tratamento, está indicada conduta expectante e ela deve esperar até os 5 anos de idade para o fechamento espontâneo da FAC, caso contrário, será indicado uma intervenção cirúrgica.