Dados do Trabalho

Título

PRESERVAÇÃO DO ANEL PULMONAR EM CORREÇÃO DE TETRALOGIA DE FALLOT: EXPERIÊNCIA DE UM CENTRO DE REFERÊNCIA

Introdução e/ou Fundamentos

A decisão pela técnica cirúrgica na correção total da tetralogia de Fallot envolve fatores clínicos e ecocardiográficos,além da experiência do cirurgião.O reparo com preservação valvar permanece preferível,com estudos sugerindo a abordagem transanular se associa a maior risco de mortalidade operatória,e de pior desempenho do ventricular a longo prazo.No entanto,o banco de dados europeu de cirurgia cardíaca congênita mostrou que a abordagem mais comum continua sendo a ventriculotomia transanular.Este estudo objetiva descrever a experiência cirúrgica de um grande centro especializado,comparando os tipos de abordagem e suas repercussões.

Métodos

Foi realizada análise retrospectiva das operações de Tetralogia de Fallot na instituição entre 2015 e 2021,de dados demográficos,clínicos,ecocardiográficos e perioperatórios.Variáveis contínuas foram descritas por médias e desvio-padrão ou medianas e intervalos interquartis e categóricas por frequências absoluta e relativa.Grupos foram comparados com testes de hipóteses T-Student ou Qui-quadrado.Análise conduzida com software R.Para regressão logística foram usadas medidas de efeito Odds Ratio,com intervalo de confiança de 95%.

Resultados e Conclusões

Foram incluídos no estudo 152 pacientes,83(54,6%) no grupo de preservação do anel pulmonar(Grupo 1) e 69(45,4%) no grupo sem preservação do anel pulmonar(Grupo 2).Os grupos se mostraram homogêneos,não houve diferença de idade e sexo,sendo sexo masculino nos grupos 1 e 2 de 57,8% e 60,9%,respectivamente.A média de idade foi de 19 meses no grupo 1 e 24 meses no grupo 2.Houve diferença estatística entre os dois grupos na comparação do diâmetro do anel pulmonar 10.3±3.1 no grupo 1 e 7.4±2.2 no grupo 2,p<0,001;e do Z-score, -0.8±1.4 no grupo 1 e -2.9±1.6 no grupo 2,p<0,001.Mortalidade operatória geral foi de 2,6%,os 4 óbitos pertencentes ao grupo 2 (p=0,04). Por regressão logística,idade e peso não se associaram ao tipo de cirurgia realizado.O ano de realização da cirurgia foi significativo,a cada 1 ano houve aumento em 35% na chance de cirurgia com preservação do anel pulmonar.O tamanho do anel pulmonar se associou ao tipo de cirurgia, independentemente do ano do procedimento,idade ou peso:a cada 1 ponto de z-score,a chance de se preservar o anel aumentou em 3 vezes. A taxa de preservação do anel pulmonar foi de 54%.O z-score do anel foi o fator mais significativo e independente na determinação da técnica cirúrgica.Houve evidente aumento da preservação do anel no decorrer dos anos.

Palavras Chave

Tetralogia de fallot