Dados do Trabalho

Título

Acurácia da ultrassonografia pulmonar comparada com a radiografia de tórax na detecção da congestão pulmonar resultante de hiperfluxo pulmonar em crianças portadoras de cardiopatias congênitas com shunt esquerda-direita

Introdução e/ou Fundamentos

As malformações cardíacas são defeitos dinâmicos que se originam no embrião, evoluem na gestação, e se alteram consideravelmente durante a vida extrauterina. Sua etiologia ainda é desconhecida; muitos casos são multifatoriais e resultantes da combinação da predisposição genética e estímulos ambientais não determinados, sendo que uma pequena porcentagem está relacionada a anomalias cromossômicas conhecidas. A radiografia de tórax é comumente usada para detectar o edema pulmonar resultante de hiperfluxo, contudo, a ultrassonografia pulmonar tem recebido atenção crescente na avaliação das repercussões pulmonares decorrentes de alterações cardíacas. Na presença de congestão pulmonar, o feixe de ultrassonografia é refletido pelos septos interlobulares espessados, gerando artefatos de reverberação hiperecóicos chamados linhas B. Considerando que o hiperfluxo está diretamente relacionado ao aparecimento de hipertensão pulmonar e aumento da morbi-mortalidade, a detecção precoce e o monitoramento não invasivo da congestão, mesmo em seu estado subclínico, por meio de técnicas sensíveis e precisas é uma necessidade ainda não atendida em crianças. Assim, nosso objetivo visa comparar a acurácia das linhas B ultrassonográficas como método diagnóstico alternativo à radiografia de tórax para a avaliação da congestão pulmonar.

Métodos

Trata-se de um estudo piloto, clínico e prospectivo com 30 crianças entre 28 dias de vida e 10 anos de idade, portadoras de doenças cardíacas congênitas com shunt esquerda-direita. 

Resultados e Conclusões

Os pacientes foram submetidos à ecocardiografia, ultrassongrafia pulmonar (UP) e à radiografia de tórax (RX) realizados por examinadores cegos. Foram elaborados 2 escores para comparação da UP e do RX. A maioria dos pacientes tinham menos de 1 ano, eram do sexo feminino, e portadoras de comunicação interatrial. Cerca de 1/3 da amostra eram sintomáticos e recebiam medicações. Quando comparados os escores da UP e do RX, cerca de 35% dos pacientes não apresentavam alterações nesses exames. A UP mostrou excelente capacidade diagnóstica, com área sob a curva de 94,74%, acurácia de 92,59%, sensibilidade de 89,47% e especificidade de 100%. Houve relação significante entre os níveis dos escores ultrassonográficos e radiográficos e, também, alta correlação positiva (rho=0,87; p=5,261-9). Nossos resultados sugerem que a UP tem acurácia, sensibilidade e especificidade altas, e pode ser aplicada como método diagnóstico não invasivo das alterações pulmonares resultates do hiperfluxo.