Dados do Trabalho

Título

Necessidade de implantação de marca-passo em recém-nascido com lúpus eritematoso neonatal por bloqueio atrioventricular total secundário a lúpus eritematoso sistêmico materno: um relato de caso

Introdução e/ou Fundamentos

Lúpus eritematoso neonatal (LEN) é uma doença congênita incomum e está associada a passagem passiva de anticorpos através da placenta pela mãe portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Esta alteração imunológica pode ser responsável por alterações cardíacas congênitas como o bloqueio atrioventricular total (BAVT), no qual o sistema condutor cardíaco é comprometido ocasionando alterações hemodinâmicas como a bradicardia.

Relato do Caso

Paciente feminina 37 anos no oitavo mês de gestação vai a emergência encaminhada após a realização de ecocardiograma fetal que evidenciava bradicardia fetal que apresentou piora na internação, sendo indicado uso de salbutamol via oral, mantendo a internação para monitorização. Durante a internação LES foi diagnosticado também hipotireoidismo gestacional. O ecocardiograma realizado dois dias antes do parto mostrou o BAVT com frequência ventricular média de 54 bpm. O exame foi repetido após a cesária, dois dias depois, com aumento de câmaras direitas, tronco pulmonar e aorta ascendente aumentados, aorta descendente de calibre aumentado, canal arterial e forame oval patentes, achados condizentes com a impressão de BAVT por lúpus congênito. Com oito dias de vida o recém- nascido (RN) foi submetido a uma cirurgia de implantação de marca-passo (MP)  (eletrodo bipolar epicárdico em ponta do ventrículo esquerdo), apresentou instabilidade hemodinâmica no pós-operatório imediato, necessitou de adrenalina temporariamente, tolerando a suspensão após 24h. Paciente evoluiu bem e teve alta uma semana após a cirurgia, segue acompanhando ambulatorialmente com última sorologia  Anti-Ro 114,3 (reagente) e Anti-La 36 (reagente).

Conclusões

O LEN é uma condição rara e pode se manifestar de forma grave com  BAVT congênito como no caso apresentado, sendo essencial o acompanhamento pré-natal das mães lúpicas a fim de monitorizar as bradicardias. Por conseguinte, o implante de MP é um tratamento possível e seguro para o BAVT mesmo no recém nascido.