Dados do Trabalho

Título

Prevalência, morfologia e repercussão de colaterais sistêmico pulmonares em pacientes com tetralogia de Fallot operados em serviço terciário no estado do Rio Grande do Norte.

Introdução e/ou Fundamentos

A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianótica mais prevalente no mundo, acometendo cerca de 7 a 10% dos pacientes com anormalidades cardíacas congênitas. Caracterizada por um conjunto de alterações que interferem no fluxo de sangue para a circulação pulmonar e, portanto, na oxigenação sanguínea, a formação e as características das colaterais sistêmico pulmonares (CSP) exercem grande influência na conduta cirúrgica e nos desfechos pós-operatórios, como morbidade, mortalidade, havendo, por vezes, necessidade de oclusão percutânea. Essa influência justifica e ressalta a importância de avaliação das CSP nos pacientes que serão submetidos a alguma correção cirúrgica, seja definitiva ou paliativa. 

Relato do Caso

Foram revisados os prontuários e exames de imagens de 12 pacientes com diagnóstico de Tetralogia de Fallot, operados em serviço de referência no período de janeiro de 2020 a julho de 2021, que realizaram angiotomografia pré operatória por indicação médica. CSP foram avaliadas quanto a sua origem e classificadas em importantes ou não importantes de acordo com tamanho e distribuição. Dos 12 pacientes analisados, foram encontradas colaterais sistêmico pulmonares em 10 pacientes, sendo considerados importantes em quantidade ou tamanho em 5 casos. Na maior parte dos casos (9), vasos se origivam de aorta descendente, mas em alguns casos, também de artéria subclávia e mamárias. Houve 1 óbito, em paciente do grupo sem CSP importante. Foi fechado CSP durante o procedimento operatório em um paciente e optado por fechamento percutâneo em 2 casos, ambos após a cirurgia. A presença de CSP importantes não esteve relacionada a aumento no tempo de CEC ou presença de arritmias. Pacientes com CSP importantes tiveram mais tempo de intubação em dias (5 x 1,7) e mais tempo de uso de vasopressores em dias (4 x 2,2).

Conclusões

CSP estiveram mais relacionados a maior morbidade na amostra estudada. O fechamento percutâneo pré-operatório deve ser considerado em casos com importante rede de colaterais.