Dados do Trabalho

Título

ORIGEM ANÔMALA DE ARTÉRIA PULMONAR ESQUERDA - A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE

Introdução e/ou Fundamentos

A Artéria pulmonar que emerge da aorta é uma condição rara conhecida como origem anômala de artéria pulmonar. Nessa patologia, a artéria pulmonar funciona como uma grande colateral, devolvendo grande parte do sangue oxigenado ao pulmão envolvido, expondo o leito vascular às altas pressões da aorta, submetendo o coração a uma carga volumétrica extrapolada. A alta taxa de mortalidade com sobrevida de 30% em um ano, o que traduz a gravidade da doença se a mesma permanecer sem tratamento. A artéria mais comumente afetada é a artéria pulmonar direita. No presente estudo, trata-se de um caso de uma criança de 8 meses de vida, com origem anômala da artéria pulmonar a esquerda com diagnóstico tardio.

Relato do Caso

Criança com 9 meses de vida com história de cansaço desde o nascimento, sendo encaminhado ao cardiologista. Devido a dificuldades particulares a paciente compareceu a consulta com cardiologista pediátrica com 8 meses, realizando ecocardiograma e sendo solicitado internação em enfermaria de cardiopediatria. Ecocardiograma realizado no serviço, no dia 18/08/2022 evidenciou retorno venoso pulmonar sugestivo de drenagem anômala mista; comunicação interventricular subáortica de 5mm; regurgitação de valva tricúspide de grau importante, secundaria a dilatação do anel valvar, PSVD de 85mmHg, dilatação de câmaras direitas de grau importante. Átrio esquerdo dilatado em grau leve; tronco pulmonar com importante ectasia de 27mm, fluxo de velocidade aumentada próximo da artéria pulmonar esquerda com gradiente de 30mmHG. Angiotomografia do coração e vasos da base dia 23/08 apresentou forame oval patente com discreto shunt esquerda-direita. Átrio direito com dilatação importante. Tronco pulmonar mede 13x12mm com artérias pulmonares não confluentes. APD emerge da Aorta Ascendente proximal e mede 5x4mm em segmento proximal e 10x9mm em segmento distal.No cateterismo cardíaco do dia 30/08/2022, observou-se comunicação interatrial, ventrículo esquerdo dilatado, ventrículo direito hipertrófico e dilatado. Valva tricúspide com refluxo acentuado. Origem anômala da artéria pulmonar esquerda da aorta ascendente e hipertensão pulmonar com predomínio de hiperfluxo pulmonar.

Conclusões

Concluímos que esta é uma condição rara e grave, porém passível de reparo cirúrgico, o mais precocemente possível. Cada paciente deve ser avaliado pela história, exame físico. Exames de imagem como ecocardiograma e angiotomografia do coração e vasos como também o cateterismo cardíaco são fundamentais para um diagnostico preciso