27º Congresso Brasileiro de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular Pediátrica

Dados do Trabalho


Título

Avaliação de Ampliação do Arco Aórtico no período neonatal (experiência em Maternidade de Alta Complexidade)

Introdução e/ou Fundamentos

 A hipoplasia do arco aórtico e a coarctação de aorta são duas lesões anatômicas que causam obstrução ao fluxo aórtico no seu arco e na porção distal do istmo com incidência de 4 em cada 10.000 nascidos vivos. Pode ser um achado isolado ou associado a outras cardiopatias complexas. Sua patogênese e tratamento são controversos.

Métodos

Estudo unicêntrico, retrospectivo, observacional de análise de prontuário. Critérios de inclusão: pacientes submetidos à ampliação do arco durante a internação em maternidade de alta complexidade entre Janeiro 2020 e Agosto 2022. Foram excluídos os pacientes de fisiologia univentricular. Foram avaliados o peso de nascimento, idade gestacional, presença de síndromes, mortalidade e morbidade, tempo de internação. Número e porcentagem foram usados para variáveis categóricas, mediana e intervalo interquartil (IIQ) para variáveis contínuas.  

Resultados e Conclusões

28 pacientes foram submetidos a istmoplastia termino-terminal e/ou ampliação do arco. O peso de nascimento mediano foi 2780 gramas (IIQ: 2325 - 3247 gramas), 10 (34,5%) considerados como baixo peso e 5 (17,2%) prematuros. A mediana da idade gestacional foi de 38  semanas (IIQ: 37 3/7 - 38 4/7). Seis (21%) pacientes eram portadores de síndromes genéticas e um com síndrome malformativa. Em relação às cardiopatias associada apenas 7 (24,1%) eram CoAo isolada, com hipoplasia do arco associado em todos os outros pacientes. Além disso, 11 (37,4%) apresentavam associação com outras cardiopatias. Apenas 7 (25%) pacientes foram submetidos a istimoplastia termino-terminal, com o restante sendo submetido a ampliação do arco. 8 pacientes (28,6%) foram submetidos a outros procedimentos no mesmo tempo cirúrgico. A correção cirúrgica foi realizada, em mediana, no 11,5o dia de vida (IIQ 7 - 18,5 dias) com peso mediano de 3100 gramas (IIQ 2435 - 3370).  O tempo de uso de NPP mediano foi 13 dias (IIQ 6,5 - 25,5 dias) e de ventilação mecânica mediana após a cirurgia foi de 2 dias (IIQ 2 - 8 dias).  Não houve mortalidade durante a internação. O tempo de internação pós-cirúrgicos mediano de 28 dias (IIQ 16 - 47,5) e peso de alta mediano 3470 (IIQ 2960 - 4015 g).  Conclusão:em uma maternidade terciária a coartação de aorta isolada foi exceção, com a maioria dos pacientes apresentando associação com outras cardiopatias, síndromes genéticas ou patologias neonatais. No entanto com bons resultados e segura mesmo em pacientes de baixo peso.  

Área

Cardiologia fetal e neonatal

Instituições

HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA JOANA - São Paulo - Brasil

Autores

MONICA SATSUKI SHIMODA, JOSE CICERO STOCCO GUILHEN, STEPHANIE ONDRACEK LEMOUCHE, FILOMENA BERNARDES MELLO, RAPHAEL CORTACIO SIMAS JR, JAIME PADEIRO, ANNA CHRISTINA RIBEIRO LIMA, MARINA ZAMITH, KELLYM LOURENA CANDOTTI LIBONI, VIVIANE DINIZ YAMAGUISHI