Dados do Trabalho

Título

Relato de 20 anos de experiência em transplante cardíaco pediátrico em um serviço de referência no Nordeste.

Introdução e/ou Fundamentos

Fundamentação teórica: O Transplante Cardíaco (TxC) é o tratamento de escolha para crianças com IC estágio D refratária a terapêutica clínico-cirúrgica. Apesar dos avanços significativos observados nas últimas décadas, problemas inerentes ao transplante, como baixa disponibilidade de órgãos, longa espera pelo procedimento, dificuldades na logística de captação, complicações relacionadas à imunossupressão, aumento de pacientes sensibilizados e em suporte circulatório mecânico são desafios diários enfrentados pelas equipes envolvidas com TxC. Objetivos: relatar a experiência de um Centro de referência no tratamento de cardiopatias congênitas e adquiridas na infância no Nordeste do Brasil em transplante cardíaco pediátrico.  

Métodos

Metodologia: estudo retrospectivo, observacional e descritivo, que avaliou o resultado de 73 pacientes submetidos ao transplante cardíaco entre o período de 2002 a 2022.

Resultados e Conclusões

Resultados:Foram realizados 73 transplantes, sendo 3 re-transplantes. A idade dos pacientes foi de 11,5 anos (3 meses a 22 anos) e a mediana de peso foi de 30 kg (3,8 kg a 69 kg). A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (57,5 %). A indicação do transplante foi cardiomiopatia em 47 % dos pacientes e 46,5 %, cardiopatias congênitas. Dos casos de re-transplante, a indicação foi por disfunção do enxerto secundária a doença vascular do enxerto. O intervalo médio entre o primeiro e o segundo transplante foi de 4,6 anos. Ocorreram dois óbitos decorrentes de morte súbita e disfunção de múltiplos órgãos e sistemas, sendo que os 2 pacientes apresentaram problemas de adesão à imunossupressão. Quanto ao uso de assistência circulatória, 2 pacientes foram transplantados em uso de ECMO e 1 em uso de VAD, com 1 óbito no pós-operatório imediato. No período pós-operatório, 5 pacientes necessitaram de assistência circulatória com ECMO, por disfunção do enxerto, com 60% de sobrevida. O tempo médio de assistência foi de 5,2 dias (3 -20 dias). As principais complicações observadas foram rejeição, hipertensão arterial sistêmica e anemia. A sobrevida em 1 ano foi de 89 %. A principal causa de óbito foi rejeição precoce ou tardia. Neste período realizamos apenas 1 transplante duplo em um paciente com IRC e cardiopatia congênita complexa, com bom resultado. Conclusão: apesar dos desafios contínuos na realização e cuidado de crianças submetidas ao TxC, este continua como terapia de escolha em crianças com IC D, principalmente em centros que não dispõem de assistência circulatória de longo prazo.