Dados do Trabalho

Título

Estudo ecocardiográfico da deformação atrial esquerda pela técnica de Speckle-tracking bidimensional em pacientes pediátricos com doença renal crônica.

Introdução e/ou Fundamentos

A principal causa de mortalidade entre crianças com doença renal crônica (DRC) é cardiovascular. O estudo da função diastólica (FD) em crianças com DRC tem se limitado à avaliação convencional e tecidual, que são menos confiáveis. O strain do AE pela técnica do Speckle-tracking bidimensional (2DST) foi confirmada como uma medida robusta da FD. Objetivos:analisar o papel do strain do AE na avaliação da FD de crianças com DRC,comparando-o com parâmetros de eco convencional.

Métodos

De fev/2019 a jul/2022, 55 pacientes DRC assintomáticos e 55 voluntários saudáveis ​​foram avaliados por eco convencional e 2DST. Os dados clínicos obtidos dos prontuários pelo médico assistente.

Resultados e Conclusões

Pacientes e controles tinham idade [9,78(0,89–17,54)anosvs.10,72(1,03–18,44)anos; p =0,41] e sexo (36M:19Fvs34M:21F; p=0,84) semelhantes. A duração mediana da doença foi de 8,1(0,83-17,5)anos. Havia 7(12,8%) DRC I, 4(7,3%) DRC II, 12(21,8%) DRC III, 2(3,6%) DRC IV e 30(54,5%) DRC V. O eco convencional mostrou FEVE preservada em todos. A média de E/e' foi maior na DRC [6,99(4,75–14,20)vs6,38(3,88–11,11);p=0,009], mas estava alterada em um indivíduo. Comparando DRC e controles, o strain de reservatório foi menor (48,22±10,62%vs58,52±10,70%;p<0,0001) e o índice de rigidez maior [0,14(0,08–0,48)%-1vs0,11(0,06–0,23)%-1;p<0,0001]. A hipertrofia do VE foi associada à menor strain de reservatório (42,05±8,74%vs52,99±9,52%;p< 0,0001), maior índice de rigidez [0,23(0,11–0,48)%-1vs0,13(0,08–0,23)%- 1;p< 0,0001) e índice de enchimento (2,39±0,63cm/sx%-1vs1,74±0,47cm/s x %-1;p=0,0001). HAS não controlada foi associada a menor strain de reservatório (41,9±10,6%vs50,6±9,7;p=0,005). A classe de DRC apresentou correlação negativa com strain de reservatório (r =- 0,37; p=0,006) e de conduíte (r =- 0,28;p=0,0035), e correlação positiva com o índice de rigidez (r =0,48;p=0,0002). E/e' mostrou menor acurácia na diferenciação de pacientes e controles (AUC=0,64), quando comparado ao strain de reservatório (AUC=0,75) e índice de rigidez (AUC=0,73). O strain de reservatório teve melhor acurácia na diferenciação de pacientes dialíticos e não dialíticos (AUC=0,77). Conclusões:Os parâmetros de strain do AE (strain de reservatório e o índice de rigidez) apresentaram melhor acurácia do que E/e' na avaliação diastólica na população pediátrica com DRC. A adoção do strain do AE na avaliação ecocardiográfica de rotina dessa população parece ser apropriada, já que a DD tem forte valor prognóstico na DRC.

Palavras Chave

Strain atrial.